Prevenirea aterosclerozei la pacienții obezi
Obezitatea duce adesea la boli cardiovasculare, de exemplu infarct miocardic , accident vascular cerebral și tromboză venoasă, boli care sunt responsabile pentru o parte importantă din totalitatea deceselor, spune Prof. Dr. László Halmy, care descrie legătura dintre depunerea de grăsime corporală și dezvoltarea aterosclerozei.
Este un fapt binecunoscut că obezitatea duce adesea la boli cardiovasculare, infarct miocardic, hipertensiune arterială , accident vascular cerebral și tromboză venoasă. Unul dintre motive este prevalența ridicată a obezității, spune Prof. Dr. László Halmy, specialist european în obezitate , doctor al Academiei Maghiare de Științe, Președinte al Societății Maghiare pentru Studiul Obezității, în cadrul interviului de mai jos.
Obezitatea este o problemă estetică sau o boală?
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a estimat că, în 2016, mai mult de 1,9 miliarde de adulți erau supraponderali (39% din populație) și peste 650 de milioane (13% din populație) erau persoane obeze. Este un fenomen global și este mult mai mult decât o problemă estetică. În afară de a vă privi în oglindă, cum puteți stabili dacă sunteți obez?
Obezitatea este definită ca având un indice de masă corporală, adică IMC, de 30 sau mai mare. Puteți calcula acest lucru împărțind greutatea (masa) corporală exprimată în kilograme la pătratul înălțimii exprimate în metri. În urmă cu câțiva ani, a fost introdusă o teorie conform căreia amploarea obezității este determinată de cantitatea de țesut adipos, nu de masa corporală. Este suficient să vă gândiți la Arnold Schwarzenegger, care ani la rând a cântărit 103 kg, fără a avea deloc țesut adipos. În același timp, o persoană cu aceeași masă corporală poate avea cu ușurință o cantitate mare de grăsime inutilă. Cu toate acestea, este important locul în care se află surplusul de grăsime în organism. Cele două forme de grăsime corporală sunt grăsimea subcutanată (sub piele) și grăsimea viscerală. Aceasta din urmă poate fi prezentă în mai multe zone. Cel mai frecvent și cel mai vizibil este depozitată în cavitatea abdominală.
Obezitatea viscerală se poate dezvolta și în altă parte sau doar în cavitatea abdominală?
Obezitatea viscerală se poate dezvolta în multe părți ale corpului. În zona abdominală, grăsimea se poate depune în epiploonul de sub pielea peretelui abdominal , care protejează intestinele sub forma unui perete dublu împotriva leziunilor mecanice și a frigului. Se poate depune și în mezenter - este posibil să fiți familiarizat cu grăsimea din această zonă dacă ați văzut porci și pui tăiați. Grăsimea mezenterică arată și funcționează diferit față de alte grăsimi. Este mult mai activă, iar substanțele pe care le conține și le produce sunt diferite de cele din grăsimea subcutanată. Următorul strat de grăsime din cavitatea abdominală este stratul din spatele peritoneului (așa-numitul strat retroperitoneal), care este capsula rinichiului. Protejează rinichiul de stimuli, efecte mecanice și căldură.
Depozitele de grăsime localizate anormal pot fi prezente în mai multe zone ale corpului, de exemplu în ficat și în pancreas. Mici globule de grăsime (bile de trigliceride) pot fi, de asemenea, depuse în celulele musculare. Alte zone de depunere includ partea interioară a coapsei și zona de sub diafragm, adică între diafragm și pleura pulmonară. Grăsimea se poate depune în sânul feminin și chiar în faringe, ceea ce poate duce la pauze de respirație în timpul somnului, adică apnee în somn. Distribuția regională a grăsimii corporale este cunoscută a fi un indicator important al modificărilor metabolice și cardiovasculare la unele persoane. Apneea în somn nu trebuie luată în glumă, deoarece scade semnificativ aportul de oxigen către creier și are un efect secundar asupra circulației și frecvenței cardiace și, prin urmare, poate duce la o serie de boli de inimă. Grăsimea are un impact negativ asupra funcției cardiace, nu numai mecanic, ci și prin formarea de depozite în jurul mai multor vase de sânge. Pe măsură ce se formează țesut adipos, se eliberează substanțe care lezează direct pereții vaselor de sânge învecinate.
De ce alimentele grase vor să formeze depozite în cât mai multe părți ale corpului?
Pentru că oamenii vor ca grăsimea să facă acest lucru. Timp de milioane de ani, problema nu a constat în prea multă grăsime – dimpotrivă, nu era suficientă. În timpul erei glaciare, rezervele de grăsime te ajutau să te protejezi de frig. Grăsimea era încă o marfă prețuită în Evul Mediu. A fost o vreme când grăsimea costa mai mult decât carnea. Este ușor de înțeles, deoarece există 9,1 kcal de energie într-un gram de grăsime, în timp ce un gram de proteine din carne conține doar 4,1 kcal. Acest lucru înseamnă că grăsimea poate stoca multă energie și este foarte nutritivă.
Da, pâinea și untul sunt încă cea mai ieftină mâncare disponibilă. Dar puteți vedea și cealaltă extremă în publicul larg: în zilele noastre puteți auzi peste tot că doar carnea de pui și pește este sănătoasă și că nu ar trebui să mâncați deloc carne de porc.
Puteți mânca carne de porc, dar nu prea multă, iar prepararea adecvată este importantă. Valoarea nutritivă a peștelui depinde de conținutul de acizi grași care sunt benefici pentru sănătate. Cel mai mare nivel de EPA (acid eicosapentaenoic) a fost constatat în grăsimea din crapul cu cap mare (2,92%), urmată de sturionul siberian (2,38%), somnul wels (1,63%) și crapul ierbivor.
Acesta înseamnă că grăsimea nu este neapărat inamicul nostru?
Corpul are nevoie de o anumită cantitate de grăsime, dar este important să găsiți un raport sănătos și să îl respectați. Dacă nu există aport de grăsimi, vă veți îmbolnăvi - gândiți-vă doar la fotomodelele extrem de slabe; dar același lucru se va întâmpla dacă veți consuma cantități excesive de grăsimi. Există o serie de boli care se dezvoltă în urma consumului excesiv de grăsimi.
Obezitatea poate provoca boli cardiovasculare, de exemplu hipertensiune arterială , boli hepatice, tulburări ale metabolismului grăsimilor, precum și probleme musculo- scheletice. Puțini oameni știu că suprasolicitatea de greutate asupra articulațiilor nu este singurul motiv pentru care apar problemele musculo-scheletice. Anumite substanțe produse în țesutul adipos pătrund în cavitățile articulare și provoacă inflamație sterilă (fără puroi) în țesutul cartilajului. Ca urmare, inflamația se dezvoltă în cartilaj și cavitatea articulară, ducând la probleme musculo-scheletice. În plus, obezitatea poate duce la multe alte tipuri de boli, cele mai importante fiind tumorile maligne, mai ales cancerul de colon, cancerul rectal, cancerul de sân, cancerul de col uterin, cancerul ovarian și cancerul pancreatic.
Cum afectează obezitatea sistemul vascular?
„Căptușirea” vaselor de sânge, endoteliul, cântărește câteva kilograme și joacă un rol important în dezvoltarea aterosclerozei și în metabolismul trombocitelor. Producția și descompunerea unui număr mare de așa-numite prostaglandine sunt puternic influențate de activitatea peretelui vaselor de sânge. Atunci când acesta funcționează defectuos, începe formarea cheagurilor de sânge, care apoi duce la ateroscleroză . Obezitatea este un factor declanșator al acestui proces. Cum? Așa cum am menționat deja, în grăsime sunt produse anumite substanțe care provoacă inflamație, acestea determinând leziuni semnificative ale peretelui vaselor de sânge, contribuind la formarea cheagurilor de sânge, care constituie al doilea stadiu al leziunii. După aceea, ca urmare a proceselor de regenerare a organismului, se depun substanțe pentru a reface vasul de sânge și a restabili structura originală. Aceasta înseamnă că nu colesterolul este cauza principală a aterosclerozei și a bolilor vaselor de sânge. Desigur, tulburarea metabolismului colesterolului joacă un rol în acest proces, dar cauza principală este steatoza hepatică și cantitatea mare de lipide în tot corpul care sunt depuse sub formă de trigliceride, mai întâi în ficat și apoi în țesuturi. Acest lucru provoacă mai multe modificări degenerative secundare (uzură) în organism.
Putem spune că ateroscleroza este o boală a civilizației?
Nu. Scanările CT ale mumiilor egiptene, sud-americane și eschimose au evidențiat semne de ateroscleroză la o vârstă relativ fragedă. Acești oameni aveau diete diferite și erau cu siguranță activi fizic. Ateroscleroza este o boală tipică rasei umane, al cărei debut poate fi amânat cu un stil de viață adecvat, dar, din moment ce suntem oameni, riscul este întotdeauna prezent. Formarea cheagurilor de sânge poate avea loc în timpul dezvoltării aterosclerozei. Ateroscleroza la om se dezvoltă mai devreme și mai frecvent la persoanele cu niveluri ridicate de colesterol din sânge. Cheagurile de sânge sunt, de asemenea, produse biologice care datează de câteva milioane de ani. Cu mulți ani în urmă, principala amenințare consta în faptul că o persoană ar putea fi rănită și ar putea sângera până moare. Drept urmare, corpul a încercat să prevină sângerarea. Aceasta înseamnă că formarea cheagurilor de sânge este o funcție fiziologică. În consecință, coagularea sângelui poate avea loc printr-o cale extrinsecă și una intrinsecă. Calea extrinsecă este activată atunci când există leziuni tisulare. Calea intrinsecă implică formarea cheagurilor de sânge ca urmare a lezării peretelui vaselor de sânge. Ambele procese duc la formarea cheagurilor de sânge în cele din urmă, apoi se formează o rețea de proteine, așa-numita rețea de fibrină. Obezitatea poate împiedica descompunerea rețelei de fibrină, adică procesul de fibrinoliză .
Cum putem preveni formarea cheagurilor de sânge?
Trebuie să facem eforturi pentru a modifica formarea cheagurilor de sânge și trebuie să ne asigurăm că amploarea acesteia este suficientă. Există medicamente eficiente care previn formarea cheagurilor de sânge, dar factorii care ajută la descompunerea cheagurilor de sânge pot fi activați prin reducerea greutății corporale și, odată cu aceasta, a cantității de grăsime inutilă depusă în organism. În ceea ce o privește pe aceasta din urmă, cele mai bune rezultate au fost obținute prin îmbunătățirea stilului de viață, cu un accent deosebit pe creșterea activității fizice. Aceasta înseamnă că medicamentele și o schimbare a stilului de viață sunt necesare atât pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, cât și pentru a descompune cheagurile - acestea sunt cele două moduri recomandate de a preveni ateroscleroza în caz de obezitate . Aspirin® Cardio 100 mg este un medicament care conține acid acetilsalicilic. Un comprimat pe zi inhibă agregarea anormală a trombocitelor, prevenind formarea de cheaguri de sânge care ar putea îngusta sau bloca vasele de sânge și, prin urmare, reduce riscul de infarct miocardic . Se recomandă pentru prevenția secundară a evenimentelor cardiovasculare la pacienții cu o boală cardiovasculară stabilită.
Articole similare:
Indicații terapeutice ASPIRIN® CARDIO 100 mg comprimate gastrorezistente:
• pentru inhibarea agregării plachetare la pacienţii la care se suspectează infarct miocardic acut ,
• pentru profilaxia secundară la pacienţii cu infarct miocardic în antecedente,
• pentru profilaxia secundară a accidentului vascular cerebral,
• pentru reducerea riscului de atacuri ischemice tranzitorii (AIT) şi accident vascular cerebral la pacienţii cu AIT,
• pentru inhibarea agregării plachetare la pacienţii cu angina pectorală stabilă şi instabilă
• pentru profilaxia trombembolismului după chirurgie vasculară sau intervenţii chirurgicale, de exemplu, PTCA (angioplastia coronariană percutanată transluminală), CABG ( bypass coronarian), endarterectomie carotidiană, şunturi arterio-venoase,
• pentru profilaxia trombozei venoase profunde şi a embolismului pulmonar după imobilizare pe termen lung, de exemplu, după intervenţie chirurgicală majoră,
• pentru reducerea riscului primar de infarct miocardic la persoanele cu factori de risc cardiovascular , de exemplu, diabet zaharat, hiperlipidemie , hipertensiune arterială , obezitate , fumat, vârsta înaintată,
• pentru inhibarea profilactică a agregării plachetare în anevrism coronarian.
Mod de administrare:
• Prevenirea recidivei infarctului miocardic și prevenirea atacurilor ischemice tranzitorii și a accidentului vascular cerebral: 1 comprimat gastrorezistent ASPIRIN® CARDIO 100 mg pe zi;
• Infarct miocardic acut: 1-3 comprimate gastrorezistente ASPIRIN® CARDIO 100 mg pe zi;
Comprimatele gastrorezistente trebuie înghiţite întregi, cu multă apă, de preferință cu cel puțin 30 de minute înainte de masă.
Pentru tratamentul infarctului miocardic acut, primul comprimat gastrorezistent trebuie să fie sfărâmat sau mestecat și apoi înghițit.
Luaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum este descris în acest prospect sau aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră sau farmacistul. Discutaţi cu medicul sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.
Acest medicament conține acid acetilsalicilic și se poate elibera fară prescripție medicală.
Citiți cu atenție prospectul. Dacă apar manifestări neplăcute, adresați-vă medicului sau farmacistului.
Medicamentele expirate și/sau neutilizate se consideră deșeuri periculoase.
